当2025年国家医保药品目录谈判于11月3日刚刚落下帷幕，国家医保局首次参展的第八届中国国际进口博览会便紧随其后于11月5日在上海盛大开幕。这一前一后、一“谈”一“展”的两大事件，共同构成了中国医药卫生领域的年度盛事，彰显了中国正以其超大规模市场优势，积极参与全球医药创新体系的构建。

几乎与此同时，大洋彼岸的美国白宫也因一场关于药品价格的协议发布会也同样受到关注。两大经济体在药品定价领域的不同探索，共同指向一个全球性课题——如何在保障患者用药可及性的同时，为医药产业创新提供持续动力。

全球用药困局：“用不起”和“用不上”的挑战

根据白宫公布的协议文本，诺和诺德的司美格鲁肽注射液价格将从每月1350美元降至平均350美元；礼来的替尔泊肽注射液和待监管审批的口服药价格也将大幅下调，将从每月1086美元降至平均346美元。这些举措背后，折射出全球面临的共同难题——药品可及性已成为世界各国医疗保障体系的核心议题。

白宫谈判场景全球关注的原因，一方面是减肥药本身自带巨大流量，另一方面，“看病用药”问题是全球各国面临的最严峻、最普遍的民生挑战之一。

其严峻性体现在两个极端却又并存的现象里：

一端是“用不起”的困境：全球药价正将患者推向残酷抉择。这不仅是在美国，天价药的故事每天都在世界各地上演。一款救命药，可能是一个普通家庭年收入的数十倍，让患者在“倾家荡产”和“放弃治疗”之间做残酷抉择。

另一端则是“用不上”的无奈：全球性的“药荒”与医疗资源失衡。在许多发展中国家和贫困地区，问题的核心不是药价，而是根本“无药可用”。基础的抗生素、疫苗、慢性病药物都极度匮乏，更遑论最新的创新药。对于这些地区的民众而言，他们面临的不是选择，而是绝望。

因此，白宫这场谈判能引发全球围观，正是因为它精准地戳中了这个世界性的痛处——无论是发达国家还是发展中国家，如何让民众以可负担的价格，获得安全有效的药品，已然成为一个无法回避的全球性考题。在这个背景下，任何大国在药品定价上的举措，都牵动着全球神经，因为它可能成为参照，也可能成为警示。

不过，特朗普政府的药品压价手段堪称“硬核”。今年5月12日，特朗普政府签署的“最惠国待遇”政策正式成为法律，旨在使美国处方药价格与其他发达国家的较低价格看齐，这一政策要求药企给予美国市场与其他发达国家同等的低价待遇，“最惠国待遇”模式成为特朗普政府的核心定价策略。

2025年7月31日，特朗普总统致函17家领先的制药公司，敦促他们在未来60天内大幅削减药品价格。他警告说，“如果你拒绝挺身而出，我们将部署我们武器库中的一切工具来保护美国家庭免受持续的滥用药品定价做法的影响。

2025年9月30日，辉瑞成为第一家遵守最惠国授权的制药公司，同意让全国范围内的每个州医疗补助计划都能获得其产品的最惠国待遇级别定价——这一举措预计将为美国患者节省数百万美元。

随后，阿斯利康公司同意实施最惠国药品定价计划，并于2025年10月10日宣布与特朗普政府达成协议，以降低美国患者的处方药成本，同时保留美国尖端的生物制药创新。

最新实施最惠国定价政策的是礼来公司和诺和诺德，在2025年11月6日与特朗普政府签署了该协议。

现在，随着四家制药巨头加入最惠国式定价，并获得了三年的进口关税豁免作为回报，还有13家公司尚未正式签署专门符合最惠国条款的协议。

中国医保也有“灵魂砍价”，八年探索“中国方案”

就在国际社会寻求破解之道的同时，中国用自己的方式交出了一份答卷。

11月3日，2025年度医保谈判协商正式落幕。根据国家医保局消息，今年医保谈判有120家内外资企业现场参与，其中参与基本医保药品目录谈判竞价的目录外药品127个，参与商保创新药目录价格协商的药品24个。此次医保谈判结果预计12月7号在广州公布，新版药品医保目录将于2026年1月1日起实施，请大家多多关注。

今年是国家医保局成立以来的第8次目录调整，一年一度的医保谈判都是创新药收获季。

“医保谈判是国家医保局发挥医保战略性购买功能的两大抓手之一，国家医保局成立后一直在整合定价、采购、支付等职能，通过‘以量换价’实现药品价格优化，核心手段就是集采和医保谈判，其中医保谈判以未来用量为承诺，吸引企业降价进入医保，扩大市场覆盖面，提升患者用药可及性。”中国药科大学医药价格研究中心主任路云表示，这直接提升了创新药的可及性，保证国内患者能以更低负担获得全球最新疗法。

我国于2017年确立医保谈判准入制度，2019年便实现医保准入谈判的常态化、规范化，而且每一年在机制设计上不断完善规则、引入新工具，2024年起明确“支持真创新、真支持创新、支持差异化创新”。

在医保准入的评审阶段增加创新性权重、在谈判阶段充分考虑创新价值、在续约阶段实行降价保护等措施，建立了全流程支持创新药发展的机制。并且，将“全球新”药品作为重点支持对象。

创新药在进入医保目录后通过双通道政策以及自费率考核松绑等快速放量，疏通国谈创新药临床使用的“最后一公里”。2024年11月28日，国家医保局医药服务管理司司长黄心宇在新闻发布会上表示，“绝大多数的创新药在进入目录后能够实现快速放量，获得合理的市场回报。医保对创新药的支持远不止于“进目录”，更在于打通市场放量的关键环节，这种“准入+落地”的组合拳，使得创新药不仅获得医保身份，更能快速形成真实市场规模。

此外，通过直接结算降低药企的资金成本。医保部门自2024年起全面推进医保基金与医药企业直接结算，并不断扩大结算范围，覆盖到国谈创新药的直接结算。

中国医保 全球医药重要采购方

在2025国家医保药品目录谈判落下帷幕后，11月5日，第八届中国国际进口博览会在上海开幕，医保展台亮相第八届中国国际进口博览会。

进博会医保展台上，“中国医保 全球医药重要采购方”的标语格外醒目，集中展示医保实现超大规模覆盖，超大规模采购，持续购买全球创新药械等最新产品，坚持价值购买，坚定支持医药创新。

在当前医保基金整体压力较大、始终坚持“保基本”的前提下，中国医保体系对创新药的支持却愈发坚定。这种支持并非一句空话，它既有清晰的政策导向，也有真金白银的投入，更通过携手商业健康保险，共同构建了一个日益强大的多元支付生态，为创新药企注入了持续研发的信心。

医保基金虽然强调“保基本”，但并未将创新药拒之门外。恰恰相反，通过高效的目录动态调整机制，创新药正以前所未有的速度“驶入”医保的快车道。据报道，国家医保局党组成员、副局长李滔赴上海市出席第八届中国国际进口博览会开幕式，李滔指出，党的二十届四中全会明确提出，要支持创新药和医疗器械发展。国家医保局深入学习贯彻四中全会精神，动态调整医保药品目录，制定商保创新药目录，推动构建创新药多元支付格局，开展真实世界医保综合价值评价，更好服务人民健康，赋能医药产业高质量发展。欢迎广大跨国企业将先进药品、器械和技术引入中国，积极融入中国式现代化发展大局。响应了进博会上医保展台“中国医保买全球 内资外企 一视同仁”这句slogan。

认识到基本医保的定位和边界，中国医保体系正在下一步更大的棋：主动携手商业健康保险，共同打造一个层次更丰富、韧性更强的支付网络。商业健康保险近年来发展迅猛，规模上已基本接近居民医保的总体筹资水平，是一股不可忽视的购买力量。国家医保局正积极以建立商保创新药目录为切入点，推动基本医保和商保在保障范围、结算服务以及数据应用上进行深度协同。2025年的国家医保药品目录谈判，首次正式出现了商保创新药目录的身影，与基本医保目录“双轨并行”，为那些临床价值高但价格也十分昂贵的创新药（如一些CAR-T细胞疗法）提供了新的支付通道。

在“保基本”的坚实基础上，中国医保通过精准纳入创新药和携手商保构建多元支付格局这两大策略，有力地回应了“基金压力大是否还能支持创新”的疑问。这套组合拳不仅让患者能更快地用上救命救急的新药好药，也通过稳定的市场预期和合理的回报，激励着企业勇闯创新“无人区”，为“健康中国”的建设提供了坚实的保障支撑。

八年的探索让中国医保谈判逐渐成熟，其意义已超越简单的“砍价”层面。通过建立稳定的市场预期、透明的谈判规则和可持续的支付机制，中国医保正在为全球医药创新提供一片肥沃的生长土壤。

这种模式下，患者能够及时用上创新药，企业能够获得合理回报并持续投入研发，医保基金在保障群众健康的同时也推动了医药产业高质量发展。这种多方共赢的格局，正是中国医保谈判最大的制度创新。